Effects of lacrimal occlusion with collagen and silicone plugs on patients with conjunctivitis associated with dry eye.

PURPOSE: To determine whether canalicular occlusion with collagen and silicone plugs reduces the severity of symptoms in patients with conjunctivitis secondary to dry eye. METHODS: This was a prospective, randomized, double-masked study conducted at a single center in Mexico, in which 61 patients with dry eye/conjunctivitis were assigned to progressive lacrimal occlusion with collagen and silicone plugs or a sham procedural group. Outcome variables included total and individual dry eye and conjunctivitis symptom scores, moisturizing agent usage, best-corrected visual acuity, ocular comfort level, visual performance, corneal/conjunctival fluorescein staining, and incidence of adverse events. RESULTS: Total dry eye and conjunctival symptom scores were reduced by 43.7 and 33.7%, respectively 2 weeks after occlusion of all four lacrimal canaliculi with collagen plugs, increasing to 77.4 and 72.1% 2 weeks later following superior canalicular occlusion of both eyes with silicone plugs and inferior placement of collagen plugs. At the 8-week visit (4 weeks after silicone plug implantation of the inferior canaliculi of both eyes), the reduction in total dry eye and conjunctival symptom scores further increased to 94.2 and 93.0%, respectively, accompanied by a marked decline in each of the seven individual symptom scores (dryness, watery eyes, itching, burning, foreign body, fluctuating vision, and light sensitivity). In concert with these changes, moisturizing agent usage and corneal/conjunctival fluorescein staining decreased in a progressive fashion over the 8-week study period, and best-corrected visual acuity, ocular comfort, and visual performance improved in the absence of any treatment-related adverse events except for one case of epiphora. The response of patients to lacrimal occlusion can be sharply contrasted with the sham procedure group, which remained relatively unchanged from baseline at each of the study visits. CONCLUSIONS: Progressive lacrimal occlusion with collagen and silicone plugs was of clinical benefit to patients with dry eye and conjunctivitis.

Prevalencia de Demodex folliculorum en pacientes con blefaritis crónica / Prevalence of Demodex Folliculorum in patients with cronic blepharitis

La etiología de las blefaritis crónicas es diversa. Demodex folliculorum es un ácaro que habita en las glándulas de Meibomio y en los folículos de las pestañas. Objetivo. Conocer la prevalencia y características clínicas de la infestación por Demodex folliculorum en pacientes con blefaritis crónica. Materiales y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, transversal, comparativo y observacional. Se incluyeron pacientes con blefaritis crónica realizando cultivo, antibiograma y búsqueda de Demodex folliculorum en folículos de pestañas, comparándose este último parámetro con un grupo de sujetos sanos. Resultados. Evaluamos 100 pacientes por grupo. Encontramos positividad para Demodex folliculorum en 35 por ciento de los casos con blefaritis y en 7 por ciento de los controles sanos. La prevalencia más alta se encontró después de los 60 años (51 por ciento), el sexo femenino fue el mas afectado (85 por ciento). Los collaretes en la base de las pestañas, alteraciones en su dirección, madarosis y obstrucción de glándulas de Meibomio sugieren la presencia del parásito. Conclusiones. Demodex folliculorum muestra mayor prevalencia en pacientes con blefaritis crónica comparada con sujetos sanos siendo más abundante después de los 60 años y predomina en mujeres. Debe considerarse su búsqueda y tratamiento en blefaritis crónicas resistentes al tratamiento.

Fibrohistiocitoma orbitario: reporte de un caso y revisión de la literatura / Orbital fibrohistiocytoma: a case report and review of the literature

Los fibrohistiocitomas son lesiones de tejidos blandos que presentan un gran espectro tanto clínica como radiológicamente. Se clasifican como lesiones benignas, tumores localmente agresivos, y neoplasias malignas invasivas. Estos tumores pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero presentan una afinidad especial por el área periorbitaria. El fibrohistiocitoma es un tumor raro, ocupa el 1 por ciento de todas las masas orbitarias. Hasta la fecha, no se han identificado criterios clínicos o histológicos que puedan predecir su comportamiento maligno. El análisis histopatológico y diagnóstico no son fáciles de realizar, requieren estudios de microscopia de luz, inmunohistoquímica y, en ocasiones, microscopia electrónica. El pronóstico depende del grado de malignidad. Presentamos el caso de una paciente quien acudió por presentar un tumor de gran tamaño en la órbita izquierda, causando gran destrucción de los tejidos adyacentes. Por no contar con un estudio histopatológico definitivo, se realizó biopsia incisional, ya que intentar resecar la lesión en forma completa hubiera causado numerosas complicaciones. Por microscopia de luz se hizo el diagnóstico de fibriohistiocitoma de la órbita. Se realizó una revisión de la bibliografía.

Phthiriasis palpebral / Phthiriasis of the eye-lid

La phthiriasis palpebral es una causa poco común de blefaritis y conjuntivitis que puede fácilmente ser omitida por el oftalmólogo. Un alto índice de sospecha y un cuidadoso examen en la lámpara de hendidura sobre las pestañas y márgenes palpebrales del paciente lleva a un diagnóstico certero. Aunque los piojos pueden ser difíciles de detectar, la acumulación de liendres (larvas del piojo) y de las heces de los piojos sobre las pestañas, que se aprecian como un material granular rojizo marrón en la base de las pestañas, ayuda a realizar el diagnóstico. La pediculosis se transmite por contacto íntimo con individuo infestado por vestidos y ropas de cama contaminadas, la otra forma de transmisión es típicamente por contacto sexual. En los niños la infestación puede ser debida al contacto íntimo con la madre o niñera. Pestañas y cejas son los sitios de predilección. En los adultos la phthiriasis palpebral es probablemente transmitida del área genital a los ojos mediante la mano. El tratamiento medicamentoso debe acompañarse de una cuidadosa remoción de los piojos y liendres de las pestañas del paciente. La aplicación local de pediculicidas tales como: fluoresceína al 20 por ciento, ungüento de óxido de mercurio amarillo al 1 por ciento, petrolato de fisostigmina, lociones de hexacloruro de gamma benceno, malatión, carbaryl y permetrina, o el uso de crioterapia y láser de argón. Miembros familiares, contactos sexuales, compañeros íntimos deben ser examinados y tratados, vestidos, ropas artículos personales deberán ser desinfectados a una temperatura de 50 grados centígrados por 30 minutos.

Blefaritis por Demodex folliculorum / Blepharitis due to Demodex folliculorum

La asociación de blefaritis con la presencia de Demodex folliculorum es probablemente más común de lo que el oftalmólogo supone. Este ácaro parasita los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y las pestañas del hombre. Tiene una amplia distribución en todo el mundo. El papel patogénico de Demodex folliculorum es aún materia de controversia. Se han encontrado dos tipos: el Demodex folliculorum longus y el Demodex folliculorum brevis. Presentamos su morfología, ciclo evolutivo, hábitat, patogénesis y tratamiento de este diminuto parásito.

Orbitopatía tiroidea. Primera parte / Thyroid orbitopathy. First part

Se hace una revisión bibliográfica de las principales características de la orbitopatía tiroidea y se menciona la experiencia de nuestro servicio

Nevo conjuntival / Conjunctival Nevi

El nevo conjuntival es una lesión frecuentemente vista en la clínica oftalmológica, de crecimiento lento y se suele iniciarse desde el nacimiento. Se origina de los melanocitos, tiene un curso benigno; pueden ser confundidos con los melanoma que tienen un origen similar pero con características malignas y alta mortalidad, por lo que resulta indispensable concoer las características histopatológicas de los nevos, y su clasificación, para abordarlos adecuadamente